Mange opplever urinlekkasje under graviditet og etter fødsel. De to vanligste formene for urinlekkasje er stressinkontinens og urgeinkontinens:
- Stressinkontinens skyldes svekket lukkefunksjon i eller rundt urinrøret
- Urgeinkontinens skyldes overaktivitet blæremuskelen
Symptomer stressinkontinens
- Urinlekkasje i forbindelse med aktivitet (eks hoste/nys/hopp)
- Lekkasje under samleie
- Fra noen dråper urin til større mengder
Symptomer urgeinkontinens
- Urinlekkasje
- Hyppig og plutselig vannlatingstrang
- Uimotståelig vannlatingstrang (urgency)
- Liten blærekapasitet
- Nattlig vannlating
Råd til selvhjelp
- Bekkenbunnstrening
- Unngå å drikke sent på kvelden
- Vektreduksjon ved overvekt
- Forsøk å utsette vannlatingen og dermed øke blærekapasiteten ved urgeinkontinens
- Behandle eventuell forstoppelse for avføring
Når og hvor søke hjelp?
Dersom rådene til selvhjelp ikke gir tilfredsstillende resultat, bør man oppsøke fastlege for videre utredning og behandling.
Det kreves ulik tilnærming for behandling av de ulike lekkasjeformene.
Endret avføringsmønster og problemer med å kontrollere luftavgang er ikke uvanlig de første 3 måneder etter fødsel.
- Ved luftlekkasje de første ukene etter fødsel vil som regel bekkenbunnstrening være god behandling
- Det er ikke normalt å ha lekkasje av avføring etter fødsel
Symptomer
- Lekkasje av luft, flytende eller fast avføring
- Soiling (striper i undertøyet)
- Episoder med brå og sterk trang til avføring (hastverkslekkasje/urge)
- Manglende evne til å kjenne når du skal ha avføring
Råd til selvhjelp
- Bekkenbunnstrening
- Regulere avføringskonsistens
- Assistert tømming med ballongsprøyte
Når og hvor søke hjelp?
Henvisning til gastrokirurg via fastlege ved plagsom lekkasje av flytende eller fast avføring, 6–12 uker etter fødsel.
Det finnes flere konservative tiltak som krever spesialopplæring fra helsepersonell, som for eksempel irrigasjon. Dersom slik behandling ikke fører frem, finnes ulike kirurgiske tilbud.
Rett etter fødsel er det vanlig med hard og smertefull avføring. Dersom smerte rundt endetarmsåpningen er hovedproblemet kan man forsøke:
- hånddusj med lunket vann mot underlivet under avføring
- å smøre lokalbedøvelse som Xylocain-salve mot endetarmsåpningen før avføring
Symptomer
- Avføringsbesvær med hard, treg, uregelmessig, ufullstendig eller sjelden avføring
- Oppblåsthet/luftplager
- Magesmerter
- Vanskelig å tørke seg ren
Råd til selvhjelp
- Gode dovaner, ikke utsett avføring
- Fysisk aktivitet
- Husk amming krever høyere væskeinntak
- Regulere avføringskonsistens. Legemidler som kan brukes for å mykgjøre avføringen er for eksempel Laktulose eller Movicol
- Klyster (mini-, olje- eller saltvannsklyster)
Assistert tarmtømming som ballongssprøyte størrelse 10
Når og hvor søke hjelp?
Ved manglende effekt bør man henvises via fastlege til gastrokirurg for systematisk utredning og behandling.
Det finnes to typer hemoroider, indre og ytre:
- Indre hemorider kommer fra øvre del av endetarmen
- Ytre hemoroider kommer fra utsiden av endetarmsåpningen
- Ved usikkerhet om hva blødning fra endetarm eller i avføring skyldes skal lege alltid kontaktes
Symptomer hemoroider
- Synlig blod på toalettpapiret eller i avføringen
- Irritasjon/kløe i endetarmen
- Smerter i endetarmen, spesielt under avføring
- Tyngdefornemmelse
- Kan være synlig utposning
- Følelse av ufullstending tømming
- Vanskelig å tørke seg rein
Råd til selvhjelp
- Unngå å presse ved toalettbesøk
- Regulere avføringskonsistens
- Lokal behandling i 3–4 uker med reseptfri kortisonholdig salve, Sheriproct
Når og hvor søke hjelp?
Henvisning via fastlege til kirurgisk poliklinikk ved vedvarende plager
Symptomer ytre tromboserte hemoroider
- Harde, blålige og smertefulle utposninger på yttersiden av endetarmen, uavhengig av avføring
Råd
- Tøm blodansamlingen fra hemoroiden for å lindre smerten
- Lokal behandling med reseptfri kortisonholdig salve, Sheriproct kan lindre
- Tilstanden bør behandles da den er svært smertefull
Når og hvor søke hjelp?
- Anbefalingen er henvisning til kirurgi som øyeblikkelig hjelp via fastlege eller legevakt
- Uten kirurgi vil smertene og kulen forsvinne i løpet av 4–6 uker
De første dagene etter fødsel opplever mange avføringen som smertefull. Unngå hard avføring med rikelig drikke og eventuelt avføringsmidler. Tilstreb ro ved toalettbesøk. Det kan lindre å skylle underlivet med lunket vann under avføring.
Ved usikkerhet om hva blødning fra endetarm eller i avføring skyldes skal lege alltid kontaktes.
Symptomer kronisk analfissur
- Rift i slimhinnen i endetarmsåpningen
- Krampaktige smerter som kan vare fra 20 minutter og opptil flere timer etter avføring
- Noen ganger små blødninger
- Stram, smertefull lukkemuskel
- Ofte ses en liten hudflik i enden av såret
Råd til selvhjelp
- Regulere avføringskonsistens
- Ikke utsett avføring ved trang
- Bruk gjerne hånddusj etter avføring
- Unngå overdrevet vasking/bruk av såpe
- Beskyttende barrierekremer/servietter
- Lokal bedøvende gele for kortvarig bruk (Xylocain)
- Smertestillende (Paracetamol/Ibuprofen)
Når og hvor søke hjelp?
Ved plager over 6 uker bør man oppsøke fastlege for utredning og behandling.
Symptomer ytre tromboserte hemoroider
- Harde, blålige og smertefulle utposninger på yttersiden av endetarmen, uavhengig av avføring
Råd
- Tøm blodansamlingen fra hemoroiden for å lindre smerten
- Lokal behandling med reseptfri kortisonholdig salve, Sheriproct kan lindre
Når og hvor søke hjelp?
Anbefalingen er henvisning til kirurgi som øyeblikkelig hjelp via fastlege eller legevakt.
Uten kirurgi vil smertene og kulen forsvinne i løpet av 4–6 uker.
Symptomer hastverkstrang for avføring
- Sterk og plutselig trang (urgency)
- Kan ikke utsette avføringen i 15 minutter
- Redd for å lekke
- Vanskelig å delta på aktiviteter som før
- Løs avføring
- Lekkasje for luft eller avføring
Råd til selvhjelp
- Etablere gode dovaner
- Tilstrebe normal avføringskonsistens
- Bekkenbunnstrening
- Assistert tømming med ballongsprøyte
Når og hvor søke hjelp?
Dersom rådene til selvhjelp ikke gir tilfredsstillende resultat, bør man oppsøke fastlege for videre utredning og behandling.
Symptomer hastverkstrang for urin
- Plutselig og uimotståelig vannlatingstrang (urgency)
- Kan ikke utsette vannlatingen
- Redd for å lekke
- Liten blærekapasitet
- Nattlig vannlating
- Lekkasje for urin
- Vanskelig å delta på aktiviteter som før
Råd til selvhjelp
- Forsøk å utsette vannlating og dermed øke blærekapasitet
- Unngå å drikke sent på kvelden
- Bekkenbunnstrening
- Behandle eventuell forstoppelse for avføring
Når og hvor søke hjelp?
Dersom rådene til selvhjelp ikke gir tilfredsstillende resultat, bør man oppsøke fastlege for videre utredning og behandling.
- Urinveisinfeksjon er mer vanlig blant gravide enn ikke-gravide kvinner
- Alle gravide undersøkes for forekomst av bakterier i urinen ved første svangerskapskontroll
- Urinveisinfeksjon under graviditet skal alltid behandles med antibiotika
Symptomer
- Svie/smerter ved vannlating
- Hyppig vannlating
- Smerte/ubehag over blæren
- Blod i urinen
- Ryggsmerter
- Feber
Forebygging og råd
- Drikk mye
- Lat vannet ofte
- Tøm blæren tom
- Lat vannet etter samleie
- Unngå å fryse på ben/underliv
- Effekten av tranebær er usikker
Når og hvor søke hjelp
- Søk hjelp hos fastlege eller jordmor ved symptomer, husk å ta med urinprøve
- Urinveisinfeksjon hos gravide skal alltid behandles med antibiotika
- Tyngdefornemmelse og følelsen av prolaps enten via skjede eller endetarm, er vanlig de første månedene etter fødsel
- Tilstanden kan bedre seg etter ammeperioden som følge av hormonelle endringer
- Det finnes ulike typer prolaps som gir forskjellige symptomer. Utfyllende informasjon finnes i læreboken.
Symptomer
- Tømmingsvansker for urin eller avføring
- Må trykke med en finger på bakre skjedevegg for å få ut avføringen fra endetarmen
- Lekkasje av urin eller avføring
- Utbulinger og følelse av press i skjeden
Råd
- Bekkenbunnstrening
- Konsistensregulering av avføring
- Tømmingsregime
Når og hvor søke hjelp?
Dersom vedvarende plager bør man oppsøke fastege for undersøkelse og eventuell videre henvisning til:
- gynekolog for vedvarende vannlatingsbesvær
- gastrokirurg for hjelp til tømmingsproblemer for avføring
- Det er vanlig at det oppstår rifter i underlivet i forbindelse med fødsel
- Større rifter som involverer lukkemuskel er sjeldne og behandles særskilt
- I Norge er det er stort fokus på å forebygge forekomst av store fødselsrifter
- Det er vanlig å ha problemer med å kontrollere luft og urin den første tiden etter fødsel
- Det er ikke normalt å ha lekkasje av avføring etter fødsel med fødselsrift
Råd den første tiden etter fødselsrift
- Skylle med hånddusj morgen og kveld samt etter hver avføring
- Ikke bruk såpe
- Skifte bind regelmessig
- Trykkavlastning av underlivet
- Smertestillende ved behov
- Konsistensregulering av avføringen
Symptomer på sårinfeksjon
- Feber
- Økende smerter
- Hevelse, rødhet, varme, eventuelt puss
- Revning av sår
Når og hvor søke hjelp?
- Dersom tegn til infeksjon bør du oppsøke legehjelp innen ett døgn
Smerter
Langvarige, vedvarende eller tilbakevendende smerter ved samleie er ikke normalt.
Tilstanden har mange navn som vestibulitt, vulvodyni, dyspareuni, vaginisme, overaktiv bekkkenbunn eller langvarige underlivssmerter. Tilstandene krever individuell utredning og behandling. Mer informasjon om sykdommer i ytre deler av underlivet på Vulva.no
Samleie i svangerskapet
- Ufarlig ved normalt svangerskap
- Spor av blod under samleie er vanlig
- Noen rådes til å avstå fra samleie på grunn av ulike forhold – følg råd gitt av lege eller jordmor
Når og hvor søke hjelp?
- Ved større/vedvarende blødning
- Smerter i magen
Samleie etter fødsel
- Samleie de første seks ukene etter fødsel kan gi ubehag, påvirke sårtilhelingen og øke infeksjonsfaren
- Ubehag ved samleie kan også forekomme etter seksukersperioden
- Tørre slimhinner er ikke uvanlig i ammeperioden
Råd
- Ved samleie de første seks ukene bør kondom benyttes
- Glidemiddel anbefales ved tørre slimhinner
- Oppsøk hjelp hos fastege dersom ubehag ved samleie blir et vedvarende problem